+7 (495) 120-06-10, +7 (495) 532-47-62
Москва, ул. Гиляровского д 55 (м. Проспект Мира)
Москва, пер. Подсосенский д 20А (м. Чкаловская / м. Курская)

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин может быть консервативным и оперативным.

Консервативные методики применяются при ургентном недержании мочи. Препараты, которые используются для лечения данной патологии, относятся к следующим группам: агонисты альфа-адренорецепторов, антихолинергетики, гормоны (эстрогены) и антидепрессанты. Сроки и схемы лечения определяются лечащим врачом.

В случаях стрессового лечения недержания мочи показано хирургическое лечение. При субклиническом течении заболевания возможно осуществление тренировок, направленных на укрепление мышц тазового дна. Однако стоит сказать, что в большинстве случаев эффект может быть получен только после выполнения операций.

Оперативные вмешательства, которые проводятся при недержании мочи, делятся на несколько групп:

  1. Трансуретральные подслизистые введения различных формообразующих паст и гелей;
  2. Пластика влагалища;
  3. Слинговые (петлевые) операции.

Перед выбором метода операции проводится стандартное обследование, во время которого и определяется наиболее оптимальный метод лечения.

Простым и весьма эффективным способом коррекции стрессового недержания мочи является трансуретральные эндоскопические вмешательства, во время которых происходит введение специальных паст и гелей. Из современных препаратов стоит отметить Urodex, который состоит из геля и частиц декстраномера. В состав геля входит гиалуроновая кислота и гипромеллоза. Компонент гипромеллоза обеспечивает стойкое сохранение объема импланта. Декстраномер представляет собой сахароподобный полимер, который имеет формы микроскопических частиц. Все компоненты Urodex гипоаллергенны и способны удерживаться длительное время в месте введения. Вмешательство выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Под контролем зрения через просвет уретроцистоскопа в средней трети уретры производится введение Urodex в четыре зоны. Сразу же после введения препарата происходит его накопление в подслизистом слое, и тем самым осуществляется сужение просвета мочеиспускательного канала. Уменьшение давления мочи на зону сфинктера восстанавливает его функцию и тем самым происходит коррекция недержания мочи. Введенный объем геля приводит к местной реакции тканей, что наблюдается в виде разрастания соединительнотканных волокон. Этот факт обеспечивает более стойкий эффект операции. Длительность операции составляет несколько минут, после вмешательства пациентка может быть сразу отправлена домой.

Пластика влагалища показана в случаях, когда имеется выраженное цистоцеле, обусловленное опущением передней стенки влагалища. В этом случае методом лечения является передняя кольпорафия.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи являются петлевые операции. В свою очередь они также имеют множество модификаций. Рассмотрим наиболее часто применяемый метод - TVT (Tension-free Vaginal Tape, Свободная Синтетическая петля). Набор для ТВТ операции включает в себя синтетическую ленту, имеющие длину 45 см и ширину около 1 см. Она упакована в пластиковый специальный чехол. На конце ленты имеются иглы. Лента эластична, поскольку имеет ячейки. Эластичность важна с целью сохранения естественных колебаний и смещений тканей в тазовой области. Введение ленты происходит специальным толкателем под местной анестезией через надлобковй доступ. Ленту проводят под мочеиспускательным каналом и фиксируют к передней брюшной стенке. Т.е. создается некое подобие петли, которое обеспечивает поддержку мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

Еще одним видом петлевой операции является метод TOT (Trans Obturator tape). В основе метода лежит проведение петли через запирательные отверстия. Данный метод позволяет проводить вмешательство под контролем, что исключает процент осложнений.

Петлевые операции показаны в случаях не только стрессового недержания мочи, но и при ургентном недержании. Эффективность таких вмешательств приближается к 100%. Операции противопоказаны беременным женщинам, а также женщинам, которые планируют беременность.

Таким образом, лечение недержания мочи может включать в себя множество методик и способов, при оптимальном определении показаний и адекватном выполнении – результат лечения приближен к 100%.

Онлайн запись на прием
Обязательное поле