+7 (495) 120-06-10, +7 (495) 532-47-62
Москва, ул. Гиляровского д 55 (м. Проспект Мира)
Москва, пер. Подсосенский д 20А (м. Чкаловская / м. Курская)

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи представляет собой патологический процесс, который характеризуется неспособностью удерживать мочу в мочевом пузыре, причем данное состояние не поддается контролю. Различают несколько типов недержания мочи у женщин:

  1. Стрессовое недержание (выделение мочи наблюдается при небольшой физической нагрузке, кашле или смехе, а также иных ситуациях, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления).
  2. Ургентное недержание мочи (такой тип недержания связан с тем, что наблюдается нарушение в синхронной работе системы мочевой пузырь-головной мозг; недержание мочи возникает сразу после возникновения неконтролируемого позыва на мочеиспускание в силу того, что происходят множественные сокращения мышц мочевого пузыря).
  3. Смешанный тип недержания.

В клинической практике наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи. В случаях стрессового недержания мочи нарушения имеются в сфинктерном аппарате шейки мочевого пузыря. Процесс непроизвольного мочевыведения происходит при полностью расслабленном функциональном состоянии детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря). Причиной развития стрессового недержания мочи является изменение топографии органов малого таза, снижения эластичности мышц тазового дня, а также нарушение сократимости мышц тазового дна.

Данные изменения могут происходить:

  • после тяжелых и затяжных родов;
  • после многоплодной беременности;
  • после родов крупным плодом;
  • при выпадении тазовых органов, опущении матки;
  • при избыточной массе тела;
  • при хронических запорах;
  • после проведенных операций на органах малого таза.

Недержание мочи у женщин встречается примерно в 10-15% случаев, при возрасте женщин до 45 лет. В пожилом возрасте этот процент начинает нарастать и достигает 50-60%. Стоит сказать, что недержание мочи в большей степени возникает у женщин, имеющих грыжи передней брюшной стенки, врожденные нарушения строения мышечной и соединительной ткани, эндокринных нарушениях (сахарный диабет), варикозной болезни, хронические инфекции мочевых путей, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся тяжелым и изнурительным кашлем.

Клиническая картина весьма специфична – потери мочи происходят небольшими порциями в момент физической активности, смехе или кашле. Каких-то иных нарушениях со стороны процесса мочеиспускания не наблюдается. Диагностика заключается в анализе специальных опросных листов, осмотре, исследовании уродинамики мочевого пузыря. Обязательным является заполнение дневников мочеиспускания, которые должны анализировать процесс мочеиспускания за 36-48 часов. Для оценки объема теряемой мочи выполняется Pad-тест, который основан на взвешивании прокладок, пропитанных мочой. Тест может быть часовым и суточным. В зависимости от количества теряемой мочи различают несколько степеней патологического процесса: субклиническая (потери до 2 мл в сутки), легкая (потери до 10 мл в сутки), средняя (потеря до 50 мл в сутки) и тяжелая (потеря более 50 мл в сутки).

Кроме того, в план обследования входят УЗ сканирование органов малого таза и различные рентгеновские исследования (цистография с цепочкой, микционная видеоцистоуретрография).

Оптимальный метод лечения недержания мочи определяется в зависимости от причины, его вызвавшей. В большинстве случае эффект может быть получен только при проведении оперативного лечения. В случае стрессового недержания мочи консервативное лечение, как правило, неэффективно. Медикаментозное лечение используется при ургентном недержании мочи (агонисты альфа-адренорецепторов, антихолинергетики, гормоны и антидепрессанты).

Онлайн запись на прием
Обязательное поле