+7 (495) 120-06-10, +7 (495) 532-47-62
Москва, ул. Гиляровского д 55 (м. Проспект Мира)
Москва, пер. Подсосенский д 20А (м. Чкаловская / м. Курская)

Опущение влагалища

Опущение влагалища представляет собой заболевание, которое характеризуется смещением влагалища кнаружи, что приводит к изменениям анатомо-топографических взаимоотношений прямой кишки, мочевого пузыря и матки. Различают опущение передней стенки влагалища и опущение задней стенки. Опущение передней стенки приводит к формированию цистоцеле (грыжа мочевого пузыря), смещению мочевого пузыря. Опущение задней стенки влагалища является причиной развития ректоцеле – грыжи прямой кишки. Наиболее тяжелой ситуацией может стать полное выпадение влагалища.

Механизм развития опущения влагалища напрямую связан с нарушением функционирования мышц передней брюшной стенки и тазового дня. Это может произойти в случае родов, особенно в случаях быстрых родов, рождении крупного плода, многоплодной беременности, а также при неоднократных родах. В этих случаях наблюдаются растяжения и разрывы соединительнотканных структур, которые в нормальных условиях обеспечивают жесткий каркас органов малого таза.

Анатомически вместе с опущением передней стенки влагалища наблюдается смещение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Кроме того, может происходить опущение или выпадение матки. А при опущении задней стенки происходит перемещение позадиматочной клетчатки и прямой кишки. Эти изменения в конечном итоге нарушают топографию всех органов брюшной полости и приводят к функциональным нарушениям.

Клиника и диагностика

Клиническая картина опущения влагалища обусловлена степенью тяжести процесса и локализацией выпадения. Так в случаях опущения передней стенки влагалища в легких случаях наблюдается небольшой дискомфорт в районе гениталий и преходящие дизурические расстройства. Визуально определить легкую степень опущения передней стенки влагалища возможно во время очного осмотра у гинеколога. Средняя степень характеризуется более выраженной симптоматикой. Женщины предъявляют жалобы на изменение внешнего вида гениталий и чувство распирания в области передней стенки.

Пальпаторно можно прощупать через стенку влагалища мочевой пузырь вместе с его шейкой и уретрой. Грыжа мочевого пузыря может быть вправлена в полость малого таза. Кроме того, наблюдаются выраженные нарушения мочеиспускания – недержание мочи при физической нагрузке или же при повышении внутрибрюшного давления (смех, кашель). В более тяжелых случаях цистоцеле происходит процесс задержки некоторого количества мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре – хроническая задержка мочи. При этом постепенно нарушается функция мочевого пузыря и почек, а также развивается мочевая инфекция.

Выпирающая стенка влагалища подвергается механическому воздействию нижним бельем, травмируется и кровоточит. На поверхности слизистой могут быть эрозии и трещины. Половые контакты приносят болевые и дискомфортные ощущения. Кроме того, в результате нарушения защитных сил влагалища происходит изменение в составе нормальной микрофлоры и развитие хронического кольпита.

При ректоцеле наблюдается пролабирование прямой кишки через стенку влагалища. Женщины предъявляют жалобы на ощущение постоянного дискомфорта в области влагалища. Нарушается процесс дефекации: запоры, тенезмы, образование каловых камней. Еще одним специфичным симптомом является недержание газов при напряжении.

Диагностика опущения влагалища сложностей не представляет, диагноз может быть поставлен во время очного осмотра. Иногда на этапе диагностики выполняются УЗ и рентгеновские исследования (цистография с цепочкой, микционная видеоцитоуретрография). Эти исследования позволяют определить степень топографических изменений со стороны мочевого пузыря, а также определить количество остаточной мочи.

Лечение опущения влагалища

Если степень опущения невелика и нет выраженных изменений в работе мочевого пузыря и прямой кишки, то возможна активная выжидательная тактика, которая заключается в проведении комплекса физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дня и передней брюшной стенки с периодическими осмотрами врача и определением динамики. Однако основным методом лечения опущения влагалища является хирургический метод (восстановительная пластика влагалища) – выполнение операции вагинопластики. Способ и метод операции определяется на основании данных клинического осмотра и обследования.

Если существуют абсолютные противопоказания для проведения пластики влагалища или же отсутствует техническая возможность, то временно, для облегчения ситуации, возможно использовать влагалищные пессария – устройства, которые фиксируют положение влагалища и препятствуют смещению мочевого пузыря и прямой кишки.

Онлайн запись на прием
Обязательное поле